“低價藥大多原本競爭就比較激烈，價格波動不會太大，有可能漲價的是部分獨家品種。至于有多少企業回頭生產停產、半停產的藥品，仍需觀望”。

 

此前，國家衛計委下發通知，要求各地做好常用低價藥品采購管理。常用低價藥品供應仍將堅持以省(區、市)為單位的藥品集中采購，對政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院實行分類采購管理。常用低價藥品供應涉及基本藥物和非基本藥物采購。通知要求，基層醫院機構依然實行省(區、市)級集中采購，其余公立醫院則由醫院與掛網生產企業議定成交、及時結算。

 

各省態度不一

業內人士認為，通知要求僅僅提出了頂層設計，對于如何掛網等問題還沒有具體的指導，將細節的進一步實施交給了地方政府。對此，各省態度不一，陜西、安徽等省份明確符合資質的生產企業均能直接掛網，湖北省則直接規定要選取經濟技術標得分高的三家生產企業中標。

 

記者了解到，對于通知要求的“醫療機構增強在采購中的參與度，發揮批量采購優勢”等表述，不少三甲醫院的支持態度是明確的。“如果實現掛網采購，醫院肯定將更注重質量,優先采購通過新版GMP認證的企業的藥品。”北大人民醫院藥劑科主任如是告訴記者。

 

針對采購分類管理的新辦法，中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾認為，在基層醫療機構之外的公立醫院有了一定自主議價的采購權力，是藥品定價改革中不小的進步。當然，醫院人士也表示，由于各地具體的網掛政策實施細則均在地方政府，所以進展還在觀望中。

 

記者了解到，此次發布的低價藥品清單基本為常用藥，比如阿莫西林、左氧氟沙星等。還有部分?？频蛢r藥和獨家品種，比如這幾年難覓蹤影的甲亢藥甲硫咪唑、開胸手術凝血藥魚精蛋白等。

 

不同品種不同際遇

針對“醫院掛網采購、藥企自主定價”是否會提高藥價，增加患者負擔，北京石景山醫院藥劑科高主任告訴記者：“其實70%的低價藥并不缺貨，30%的缺貨用藥主要集中在?？祁I域。在社區衛生服務中心，由于實現了基本藥物零差率，基本能夠滿足患者需求。”

 

“大部分獨家藥品也是常用OTC品種，很多品種的銷售重心都已下沉到社會藥房，不存在能在醫院渠道放量提價的可能性。”高主任表示，低價藥的價格是在長期的市場競爭中形成的，短期的市場化定價不會改變藥品競爭格局。

 

記者還了解到，很多進入低價藥清單的藥品是獨家品種，如天士力的復方丹參滴丸、云南白藥的云南白藥酊、千金藥業的婦科千金片等。“這些產品在醫院放量倒是有可能。”高主任表示。

 

對此，海通證券業內分析人士表示，500多種低價藥大多原本競爭就比較激烈，價格波動不會太大，有可能漲價的為清單內的部分獨家品種。至于有多少企業還會回頭生產停產、半停產的藥品，仍需觀望。“因為不少企業已將藥品改頭換面，患者能否得到真正的實惠，還需要多方協調。”

 

一方面，低價藥在大型公立醫院的采購方式相對為業內所認可，但另一方面，在基層，低價藥要走省(區、市)級集中采購的模式，由此引發了更多的猜測。甚至有言論指出，低價藥清單的出臺會替代基藥政策。牛正乾就表示，有企業擔心，集中采購會將低價藥采購變成新一輪基藥采購。

 

不過，記者從一位不愿具名的蘇州某縣級醫院藥劑科負責人處得知，低價藥政策的實施主要是為保障供應，不會與基藥政策相沖突，可以把省級藥品采購機構想象成一個大醫院，由這個大醫院直接跟掛網藥企進行談判。也不會采用基藥招標的方式。

 

該負責人指出，低價藥清單中與國家520基藥目錄品種交叉重疊的有將近300個。不言而喻，這些品種將成為政策的最大受益者。而低價藥中的非基本藥物也可能在基層實現放量。“所以，低價藥清單政策在基層的落地，還是會對基藥中的非低價品種的市場帶來不小的影響。”